كان ربط التأمين الصحي بالتوظيف ثم جعل أصحاب العمل يدفعون أمرا بمثابة فوضى لقد جعل الولايات المتحدة أقل قدرة على المنافسة خاصة في التصنيع حيث لا يمكنك توظيف أشخاص بمثل هذه التكاليف المرتفعة مقارنة بالمقاطعات الأخرى لكنها أخرجت جميع إشارات الأسعار من السوق