كانت أوامر AHP وHRA أوامر تنفيذية مهمة لجعل التأمين أكثر قدرة على التحمل، لكن يجب أن يصدر الكونغرس هذه الأوامر التنفيذية. في إنديانا، أنشأنا منتجا بديلا خفض أقساط أوباما كير تقريبا ثلاث مرات - لكن لا يمكن القيام بذلك بشكل صحيح دون حلول فيدرالية.