Việc liên kết bảo hiểm y tế với việc làm và sau đó yêu cầu các nhà tuyển dụng phải trả tiền đã tạo ra một mớ hỗn độn Điều này đã làm cho Mỹ kém cạnh tranh hơn rất nhiều, đặc biệt là trong ngành sản xuất, nơi bạn không thể thuê người với chi phí cao như vậy so với các quốc gia khác Nhưng nó đã loại bỏ tất cả các tín hiệu giá khỏi thị trường.